2021年欧洲心脏学会更新了心脏衰竭治疗指引,明确指出了治疗低收缩分率心衰竭的叁大目标:
药物 | 例如 | 作用 | 副作用 |
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血管紧张素转化酶抑制剂 (ACE抑制剂) (ACE inhibitor)2,3,4 |
Lisinopril (Prinivil), Ramipril (Altace), Enalaphril (Vasotec) | 抑制血管紧张素的生成,使血管扩张,以改善血液流动阻力,舒缓高血压及心脏的负荷 | 咳嗽、高钾、高肌酸酐、高尿素血症、低血压、血管性水肿 |
血管扩张素受体阻滞剂 (Angiotensin II receptor blockers)2,3,4 |
Telmisartan (Micardis), Losartan (Cozaar), Valsartan (Diovan) | ACE抑制剂的取代品,较少咳嗽副作用,同样有助血管扩张,改善血液流动阻力,舒缓高血压及心脏的负荷 | 高肌酸酐、高钾血症、低血压、血管性水肿 |
脑啡肽酶抑制剂配合血管收缩素受体抑制剂 (Angiotensin receptor-neprilysin inhibitor)2,4 |
Sacubitril/valsartan | 降低血压,令血管扩张,能减低入院率并提升存活率 | 血管性水肿、低血压、高钾症、影响肾功能 |
β受体阻滞剂 (Beta blockers)2,3,4 |
Bisoprolol, Carvedilol | 减慢心跳及舒缓高血压,减少对心脏的负荷及有助舒缓低收缩分率心衰竭 | 心跳过慢及低血压 |
抗盐皮质激素 (Anti-mineralocorticoid)2,3,5 |
Spironolactone (Aldactone), Eplerenone |
属於利尿药的一种,有助减少钾流失,增加患者排尿,减低血液的容量及有助减少低收缩分率心衰竭 | 男性有机会出现女乳症,女性可能有乳房受压、高肌酸酐及高钾血症 |
钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 (SGLT2 inhibitor)2,3 |
Dapagliflozin |
以往主要用作治疗二型糖尿,现时同样适用於心脏衰竭患者。 SGLT2抑制剂避免血糖再吸收,减低血糖水平并减少心脏及血管动脉的压力,减低低收缩分率心衰竭恶化及入院率,同时减低心脏病的死亡率。 |
糖尿病患者可能会出现生殖器感染 |
药物 | 例如 | 作用 | 副作用 |
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利尿药 (Diuretics)2,3,4 #医生有机会建议患者同时服用矿物质补充剂,因为利尿剂会增加钾及镁的流失量 |
Furosemide (Lasix), Bumetanide | 增加患者排尿量,减低血液的容量及有助减低心脏负荷 | 脱水、低钠、低镁及低钾血症、低血压、高肌酸酐、高尿酸血症 |
选择性窦房结If抑制剂 (Selective sinus node If channel inhibitor)2,3,4 |
Ivabradine | 选择性地抑制心脏的电流,调节心跳速率,减少心跳过速问题 | 心跳过慢、视力模糊 |
血管舒张剂 (Vasodilator)2,6 |
Hydralazine with nitrate | 舒缓及舒张脉血管,减低心脏及心血管压力 | 头痛、噁心、呕吐、低血压、心跳变快 |
手术 | 治疗目的 |
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冠状动脉介入治疗术 (通波仔) Percutaneous Coronary Intervention (PCI) |
若心脏衰竭由堵塞或狭窄的血管所引致,可透过「通波仔」来恢复血管畅通,改善心脏缺血情况。 |
冠状动脉绕道手术 (搭桥) Coronary Artery Bypass Graft (CABG) |
若心脏衰竭由堵塞或狭窄的血管所引致,可透过「搭桥」手术搭建绕道,以增加心脏血液供应。 |
心瓣修补术 Heart Valve Repair or Replacement |
若心脏衰竭是由於二尖心瓣闭合不顺引起,可以透过心瓣修补或置换来修复,有助恢复心脏的血液流动。 |
植入式心脏复律除颤器 Implantable Cardioverter-Defibrillators (ICD) |
於胸部皮下植入除颤器,可以监测心跳及心律,并於需要时刺激心脏跳动,於严重心律不正时截停心房纤颤。 |
心脏再同步治疗法 CRT-D Cardiac Resynchronization Therapy Defibrillators |
透过植入「心脏再同步治疗除颤系统」,在心律失常时,发出脉衝刺激心脏泵血,亦可同步刺激左右心室以协调心室同步跳动,确保心律正常。 |
心室辅助器 VADs(Ventricular Assist Device) |
透过植入「机械式的心脏辅助装置」连接心脏,刺激心脏将血液泵向心室,再流向全身。 |
心脏移植 Heart Transplant |
如果患者有非常严重的心脏衰竭,以致药物及其他手术都没有效用,可能需要进行心脏移植手术。 |